Fatores a serem considerados ao decidir sobre o aumento da mama
- Independentemente do tipo de cirurgia de que se trata (cosmética ou reconstrutiva), convém lembrar que esta operação não é a última. Depois de um certo tempo, uma intervenção cirúrgica adicional será necessária. Além disso, você terá que consultar seu médico regularmente ao longo de sua vida.
- Ao contrário da crença popular, as próteses mamárias têm prazo de validade, portanto, não são instaladas de forma permanente. Após certo tempo, a prótese deverá ser retirada ou substituída por uma nova.
- Muitas alterações que ocorrerão em seus seios após a instalação da prótese serão irreversíveis. Se mais tarde você decidir abandonar a artroplastia, ficará com depressões, dobras, rugas e outros defeitos cosméticos.
Diminuição da eficácia dos exames de mamografia
A endoprótese reduz a eficácia do diagnóstico de câncer de mama. É necessário informar o médico examinador sobre a presença da prótese para que ele utilize técnicas especiais para minimizar o risco de ruptura do invólucro da prótese. Além disso, exames adicionais em diferentes projeções podem ser necessários, o que aumenta a dose de radiação que uma mulher recebe. No entanto, a detecção precoce do câncer de mama justifica os riscos associados.
Recomenda-se a realização de um exame de mamografia na véspera da operação e 6 a 12 meses após a instalação do implante. As imagens obtidas permitirão um maior acompanhamento das alterações ocorridas nas glândulas mamárias.
Autoexame das glândulas mamárias
Após a instalação do implante, é necessário realizar mensalmente um exame independente das glândulas mamárias. Peça ao seu médico para explicar como saber a diferença entre uma prótese e o tecido mamário. Se caroços ou quaisquer alterações suspeitas forem encontrados, uma biópsia deve ser realizada. Ao fazer isso, tome cuidado para não danificar o implante.
Capsulotomia fechada
A capsulotomia fechada, que consiste em apertar o tecido fibroso formado ao redor do implante para romper a cápsula, não é recomendada, pois pode danificar a própria prótese.
Complicações associadas à implantação
Existe o risco de complicações em qualquer tipo de cirurgia, como os efeitos da anestesia, infecção, inchaço, vermelhidão, sangramento e dor. Junto com isso, complicações adicionais são possíveis durante a implantação.
Colapso / ruptura da prótese
Se a integridade da concha for violada, a prótese pode entrar em colapso. Pode ser instantâneo ou gradual. Externamente, parece uma mudança no tamanho ou formato da mama. O colapso da prótese pode ocorrer tanto nos primeiros meses após a operação, quanto após vários anos. O motivo pode ser dano à prótese por instrumental cirúrgico durante a operação, contratura capsular, capsulotomia fechada, pressão externa (por exemplo, com trauma ou aperto intenso do tórax, compressão excessiva durante a mamografia), com incisão umbilical, bem como por razões desconhecidas / inexplicáveis.
Deve-se lembrar que a prótese se desgasta com o tempo, o que pode levar ao seu rompimento / colapso. Uma cirurgia adicional é necessária para remover a prótese dormente e instalar uma nova.
Contratura capsular
O tecido cicatricial ou cápsula que se forma ao redor do implante e o comprime é chamado de contratura capsular. Na maioria dos casos, o início da contratura capsular é precedido por infecção, hematoma e seroma. A contratura capsular é mais frequentemente observada quando a prótese é colocada sob o pâncreas. Os sintomas típicos são espessamento e desconforto da mama, dor, alteração da forma da mama, protrusão e / ou deslocamento do implante.
Em caso de compactação excessiva e / ou dor intensa, é necessária cirurgia para retirada do tecido capsular ou do próprio implante e, eventualmente, substituí-lo por um novo. No entanto, isso não elimina o risco de recorrência da contratura capsular.
Dor
Após o implante de uma prótese mamária, são possíveis sensações de dor de intensidade e duração variadas. Essa dor ocorre como resultado de nervos pinçados ou contração muscular difícil, que pode ser causada por próteses de tamanho incorreto, colocação incorreta, erros cirúrgicos e contratura capsular. Se ocorrer dor forte, notifique o médico responsável.
Intervenção cirúrgica adicional
Após certo tempo, pode ser necessária a realização de intervenção cirúrgica para troca ou retirada da prótese. Além disso, a cirurgia para remoção da prótese pode ser necessária quando a prótese colapsa, contratura capsular, infecção, deslocamento da prótese e aparecimento de depósitos de cálcio. A maioria das mulheres, após remover a prótese antiga, instala uma nova. As mulheres que decidem abandonar o implante de uma nova prótese devem estar preparadas para o fato de que irão desenvolver depressões e / ou dobras e outros defeitos estéticos.
Insatisfação com o efeito cosmético
O efeito cosmético da operação nem sempre pode satisfazer o paciente. Possíveis rugas, assimetria, deslocamento do implante, tamanho incorreto, forma indesejada, palpabilidade do implante, rugosidade (forma irregular, levantada) e / ou costura muito grande ou larga.
A probabilidade desses defeitos pode ser reduzida planejando cuidadosamente a operação e escolhendo a técnica certa. No entanto, mesmo neste caso, tal possibilidade não pode ser totalmente descartada.
Infecção
Qualquer intervenção cirúrgica está associada ao risco de infecção. Na maioria dos casos, a infecção se desenvolve alguns dias ou semanas após a cirurgia. Se a infecção não pode ser controlada com antibióticos e a presença de um implante torna o tratamento difícil, pode ser necessária a remoção da prótese. A instalação de um novo implante só é possível após a recuperação.
Em casos raros, a síndrome do choque tóxico se desenvolve após o implante de uma prótese mamária, que pode ser fatal. Os sintomas incluem aumento repentino da temperatura corporal, vômitos, diarreia, desmaios, tonturas e / ou erupção na pele. Se esses sintomas aparecerem, você deve consultar um médico imediatamente e iniciar o tratamento.
Hematoma / seroma
Um hematoma é um acúmulo de sangue (neste caso, ao redor de um implante ou incisão), e um seroma é um acúmulo de fluido seroso, que é o componente aquoso do sangue. O hematoma e o seroma pós-operatórios podem contribuir para a infecção e / ou contratura capsular e ser acompanhados por edema, dor e hematomas. A formação de um hematoma é mais provável no período pós-operatório. No entanto, pode aparecer em qualquer outro momento com uma contusão no peito. Via de regra, pequenos hematomas e seromas se resolvem por conta própria. Grandes hematomas ou seromas podem exigir drenagem. Em alguns casos, uma pequena cicatriz é deixada após a remoção do tubo de drenagem. Ao inserir um dreno, é importante não danificar o implante, o que pode levar ao colapso / ruptura da prótese.
Mudanças de sensação na área do mamilo e da mama
Após o implante da prótese, a sensibilidade na região do mamilo e da mama pode mudar. As mudanças variam amplamente - desde uma sensibilidade significativa até a ausência de quaisquer sensações. Essas mudanças podem ser temporárias e irreversíveis, afetando a sensibilidade sexual ou a capacidade de amamentar.
Amamentação
Até o momento, não foi possível obter dados que comprovem a difusão de pequenas quantidades de silicone da concha da prótese para o tecido circundante e sua entrada no leite materno. Também não se sabe que efeito o silicone pode ter no bebê se for ingerido com o leite materno. Atualmente, não existem métodos para quantificar a quantidade de silicone no leite materno. No entanto, um estudo comparando o nível de silicone no leite materno de mulheres com e sem próteses sugere que mulheres com implantes preenchidos com solução salina e mulheres com próteses de gel têm taxas semelhantes.
No que se refere à capacidade de amamentar, de acordo com a pesquisa, a proporção de mulheres que não conseguem amamentar entre as mulheres com implantes foi de 64% versus 7% entre as mulheres sem implantes. Quando a prótese é implantada através da incisão da aréola, a capacidade de amamentar é significativamente reduzida.
Depósitos de cálcio no tecido ao redor do implante
Na mamografia, os depósitos de cálcio podem ser confundidos com tumores malignos. A fim de diferenciá-los de tumores cancerosos, a biópsia e / ou a remoção cirúrgica do implante pode ser necessária em alguns casos.
Cicatrização retardada de feridas
Em alguns casos, a incisão pode levar muito tempo para cicatrizar.
Rejeição da prótese
Espessura insuficiente do retalho cutâneo que recobre a prótese e / ou cicatrização prolongada da ferida pode levar à rejeição da prótese, o que ficará visível através da pele.
Necrose
A necrose, ou morte do tecido ao redor da prótese, pode deformar permanentemente o tecido cicatricial e impedir a cicatrização. Nestes casos, é necessário recorrer à correção cirúrgica e / ou retirada da prótese. Freqüentemente, a necrose é precedida por infecção, uso de esteróides para limpar a bolsa cirúrgica, tabagismo, quimioterapia / radioterapia e terapia térmica e fria intensa.
Atrofia do tecido mamário / deformidade da parede torácica
A pressão exercida pela prótese no tecido mamário pode afinar e enrugar. Isso pode acontecer tanto com uma prótese implantada quanto após sua retirada sem reposição.
Outras complicações
Doenças do tecido conjuntivo
A preocupação com a relação entre a colocação de próteses mamárias e a ocorrência de doenças autoimunes ou do tecido conjuntivo, como lúpus, esclerodermia ou artrite reumatóide, surgiu após relatos dessas condições em um pequeno número de mulheres com próteses mamárias. No entanto, os resultados de uma série de grandes estudos epidemiológicos, que examinaram mulheres com próteses mamárias e mulheres que nunca fizeram cirurgia de mama, indicam que a incidência dessas doenças entre as mulheres em ambos os grupos é aproximadamente a mesma. No entanto, muitas mulheres acreditam que foi a prótese que causou sua doença. De acordo com dados publicados, a artroplastia não aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.